Nuovo Studio Cerca di Identificare i Fattori Chiave che Influenzano la Rapidità con cui il Cancro alla Prostata Diventa Resistente alla Terapia Ormonale

La terapia di deprivazione androgenica (ADT) è il fondamento del trattamento per il cancro alla prostata avanzato, ma molti pazienti alla fine sviluppano un cancro alla prostata resistente alla castrazione (CRPC), uno stadio in cui il cancro smette di rispondere alla terapia ormonale. Un nuovo studio del mondo reale, che ha analizzato oltre 41.000 pazienti trattati tra il 1991 e il 2020, ha identificato diversi fattori chiave che influenzano la rapidità con cui si sviluppa questa resistenza.

Lo studio ha confrontato due tipi comuni di ADT:

• Gli agonisti LHRH (ad es. triptorelina, leuprolide, goserelina) inizialmente causano un aumento temporaneo del testosterone prima di sopprimerne la produzione nel tempo.
• Gli antagonisti GnRH (ad es. degarelix, relugolix) bloccano direttamente la produzione di testosterone senza un aumento iniziale e possono raggiungere una soppressione più rapida.

I pazienti trattati con antagonisti GnRH sono progrediti a CRPC più rapidamente di quelli trattati con agonisti LHRH. Il tempo mediano al CRPC era di 10,9 mesi per gli antagonisti contro i 17,3 mesi per gli agonisti. Dopo l’aggiustamento per altri fattori, l’uso di antagonisti è stato associato a un rischio superiore del 40% di un’insorgenza più rapida del CRPC (HR 1,40, p=0,02).

Altri Risultati

I pazienti con metastasi al di fuori della prostata (ad es. nelle ossa o negli organi) hanno sviluppato il CRPC in modo significativamente più rapido rispetto a quelli senza metastasi.

I pazienti trattati nei centri oncologici hanno sviluppato il CRPC molto più rapidamente di quelli gestiti nelle cliniche urologiche. Ciò potrebbe riflettere una malattia più aggressiva nei pazienti trattati dagli oncologi, poiché gli urologi gestiscono in genere i casi in stadio iniziale.

I pazienti senza diabete avevano un rischio superiore del 45% di sviluppare il CRPC prima di quelli con diabete.

Allo stesso modo, i pazienti che non assumevano statine avevano un rischio superiore del 43% di un’insorgenza più rapida del CRPC rispetto a quelli che assumevano statine.

Quindi, in sintesi:

Gli agonisti LHRH potrebbero essere preferibili agli antagonisti GnRH per ritardare il CRPC in alcuni pazienti.
I pazienti con malattia metastatica richiedono un monitoraggio più attento, poiché sono a maggior rischio di CRPC precoce.
I potenziali effetti protettivi del diabete e delle statine meritano ulteriori indagini: alcuni farmaci per il diabete e le statine potrebbero avere proprietà antitumorali indirette.

Fonte.