Ritrattamento con docetaxel vs cabazitaxel nel mCRPC: studio di coorte VA

Uno studio di coorte retrospettivo pubblicato il 2 gennaio 2026 su JAMA Network Open ha confrontato il ritrattamento con docetaxel e il cabazitaxel in 669 pazienti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione trattati nel sistema sanitario dei Veterans Affairs dal 2010 al 2023. Tutti i pazienti avevano ricevuto almeno tre cicli di docetaxel iniziale senza progressione di malattia e successivamente una terapia sistemica intermedia prima del trattamento con un taxano di seconda linea.
​
L’endpoint primario era la sopravvivenza globale dall’inizio della terapia di seconda linea. Il ritrattamento con docetaxel ha prodotto una sopravvivenza mediana di 12,3 mesi rispetto a 9,6 mesi con cabazitaxel, con un hazard ratio di 0,81 (IC 95%, 0,55-0,99; P = .04) dopo aggiustamento tramite inverse probability of treatment weighting. I tassi di risposta del PSA hanno mostrato che il 9,8% dei pazienti ritrattati con docetaxel ha ottenuto una riduzione ≥90% rispetto al 3,0% con cabazitaxel (P < .001), mentre le riduzioni ≥50% del PSA erano simili (8% vs 9%; P = .31).
​
Il tempo alla successiva terapia sistemica o al decesso è stato di 10,7 mesi con il ritrattamento con docetaxel rispetto a 8,9 mesi con cabazitaxel (P = .2). La durata del trattamento non differiva in modo significativo (2,1 mesi vs 2,6 mesi; P = .56). L’uso successivo di chemioterapia a base di platino, immunoterapia e inibitori PARP è risultato comparabile tra i gruppi.
​
La popolazione studiata aveva un’età mediana di 72 anni, con metastasi ossee nel 73% dei casi, metastasi viscerali nel 18% e comorbidità comuni tra cui malattia renale cronica (39%) e diabete (38%). I limiti includono il disegno retrospettivo e l’applicabilità principalmente ai pazienti senza progressione precedente al docetaxel.

Fonte.