Trattamento Personalizzato per il Cancro alla Prostata Avanzato: il Potere dell’Imaging PET Multi-Tracciante

Un recente studio pubblicato su The Journal of Nuclear Medicine evidenzia l’importanza di un nuovo approccio di imaging PET multi-tracciante nella gestione del cancro alla prostata avanzato. Questo approccio offre un metodo personalizzato per identificare i sottotipi in evoluzione delle cellule tumorali all’interno di diverse metastasi nello stesso paziente, un fenomeno noto come eterogeneità intermetastatica intrapaziente (IIH).

Comprendere l’IIH è cruciale perché influisce direttamente sulle decisioni di trattamento e sugli esiti dei pazienti. I progressi della medicina hanno portato allo sviluppo di vari trattamenti che mirano a diverse vie del cancro. Tuttavia, questi trattamenti possono causare cambiamenti nelle cellule tumorali, con conseguente IIH e rendendo difficile monitorare la resistenza al trattamento, definire la progressione e fare scelte terapeutiche informate.

Lo studio ha rivelato una prevalenza sorprendentemente elevata di IIH (82,7%) nei pazienti con cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione (mCRPC) utilizzando scansioni PET/CT con 18F-FDG e 68Ga-PSMA-617. Questa prevalenza è aumentata all’83,8% quando è stato incluso un terzo tracciante, il 68Ga-DOTATATE. La ricerca ha identificato almeno 12 diverse combinazioni di IIH nel mCRPC basate sull’assorbimento individuale dei tre traccianti nelle metastasi.
Significativamente, la presenza di IIH è stata collegata a tassi di sopravvivenza ridotti. I pazienti con IIH avevano una sopravvivenza globale mediana di 9,5 mesi, un tempo significativamente più breve rispetto a quelli senza IIH. Lo studio ha anche scoperto che specifici modelli di positività al tracciante erano associati a tempi di sopravvivenza ancora più brevi, con pazienti che presentavano almeno una lesione positiva a 18F-FDG/negativa a 68Ga-PSMA-617 che registravano una sopravvivenza globale mediana di soli 5,6 mesi. Quelli con almeno una lesione positiva a 68Ga-DOTATATE avevano la prognosi peggiore, con una sopravvivenza globale mediana di soli 3,0 mesi.

Questi risultati sottolineano il ruolo critico dell’imaging PET multi-tracciante nel fornire una comprensione completa dell’IIH e del suo impatto sulla sopravvivenza del paziente. Identificando precocemente specifiche combinazioni di IIH, i medici possono personalizzare i piani di trattamento per i singoli pazienti, portando a una gestione del cancro più efficace e personalizzata.

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