Studio REVELUTION: gli antagonisti del GnRH mostrano una minore progressione della placca coronarica rispetto agli agonisti nella ADT per il cancro alla prostata

Relugolix ha mostrato una minore progressione della placca coronarica rispetto a leuprorelina negli uomini sottoposti a terapia di deprivazione androgenica per cancro alla prostata e radioterapia pelvica, secondo lo studio REVELUTION. Lo studio prospettico ha arruolato 94 uomini naïve alla ADT da giugno 2022 a marzo 2024, con 90 pazienti inclusi nell’analisi finale suddivisi in tre bracci: radioterapia da sola (n=28), radioterapia più leuprorelina (n=31) e radioterapia più relugolix (n=31). L’angiografia coronarica TC ha misurato la variazione del volume totale di placca (TPV) a 12 mesi come endpoint primario, con il volume di placca non calcificata (NCPV) e gli eventi cardiovascolari maggiori avversi (MACE) come endpoint secondari.

La leuprorelina ha aumentato il TPV mediano di 52,0 mm³ (IQR 19,5–159,0), rispetto a 25,0 mm³ (-6,0–46,0) con relugolix e 13,0 mm³ (-19,0–45,0) senza ADT (P=0,02 tra leuprorelina e relugolix).
Dopo aggiustamento per placca basale, età e uso di statine, la leuprorelina differiva dal controllo di +79,1 mm³ (P=0,004), mentre relugolix mostrava +10,5 mm³ (P=0,69). Il NCPV ha seguito un andamento simile, con leuprorelina a +71,9 mm³ rispetto al controllo (P=0,001) e relugolix a +7,2 mm³ (P=0,73).

Durante un follow-up mediano di 2,2 anni, i MACE si sono verificati in 3/31 (9,7%) pazienti trattati con leuprorelina, in 0/31 con relugolix e in 1/28 (3,6%) senza ADT. Lo studio, finanziato dalla Prostate Cancer Foundation, suggerisce che gli agonisti del GnRH accelerano l’aterosclerosi più degli antagonisti, nonostante una soppressione del testosterone equivalente.

Fonte.

Studio clinico.