Le statine associate a una migliore sopravvivenza nei pazienti con cancro della prostata avanzato trattati con apalutamide

Un nuovo studio pubblicato su JAMA Network Open ha rivelato che l’uso delle statine potrebbe essere associato a una migliore sopravvivenza negli uomini con cancro della prostata avanzato in trattamento con apalutamide. L’analisi ha raccolto i dati individuali dei pazienti provenienti da due grandi studi clinici randomizzati di fase 3, SPARTAN e TITAN, che hanno coinvolto oltre 2.100 uomini con cancro della prostata avanzato metastatico o non metastatico. I ricercatori hanno riscontrato che i pazienti esposti alle statine durante il trattamento presentavano un rischio di morte significativamente più basso rispetto a coloro che non assumevano questi farmaci ipocolesterolemizzanti.

Gli investigatori hanno utilizzato rigorosi metodi statistici, inclusa la regressione di Cox multivariata e il pesamento inverso della probabilità di trattamento, per correggere potenziali fattori di confondimento come età, indice di massa corporea, stadio del cancro e storia cardiovascolare. Gli utilizzatori di statine nel gruppo trattato con apalutamide hanno mostrato una riduzione del 42% del rischio di morte, con tassi di sopravvivenza globale a tre anni superiori all’80%, significativamente più alti rispetto ai pazienti non trattati con statine. Questo beneficio in termini di sopravvivenza non è stato osservato in modo costante tra i pazienti che avevano ricevuto il placebo invece dell’apalutamide.

Nonostante questi risultati promettenti, lo studio ha anche evidenziato una maggiore incidenza di eventi cardiaci gravi nei pazienti in trattamento con statine, probabilmente dovuta alle condizioni cardiovascolari preesistenti comuni in questi soggetti. Gli autori avvertono che questa associazione potrebbe non indicare un rapporto causale, ma piuttosto problemi di salute sottostanti che hanno portato alla prescrizione delle statine.

Gli esperti indicano diversi meccanismi biologici plausibili attraverso cui le statine potrebbero influenzare la progressione del cancro alla prostata. Le statine inibiscono la sintesi del colesterolo, potenzialmente interferendo con le vie di segnalazione delle cellule tumorali guidate dai recettori degli androgeni, sopprimendo la crescita tumorale. Oltre all’effetto ipocolesterolemizzante, le statine potrebbero anche modulare l’infiammazione, l’angiogenesi e la proliferazione cellulare, meccanismi che potrebbero integrare le terapie di blocco degli androgeni come l’apalutamide.

Tuttavia, il disegno retrospettivo dello studio all’interno di trial clinici significa che i risultati devono essere interpretati come generativi di ipotesi. Il possibile confondimento residuo, la mancanza di informazioni sulla dose e durata delle statine e le potenziali interazioni farmacologiche non permettono ancora di trarre conclusioni definitive. Gli autori sottolineano la necessità di studi prospettici progettati specificamente per valutare il ruolo delle statine nel trattamento del cancro alla prostata.

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